|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。2 x8 u8 l. y5 g3 Z
患者特点:大都是完美主义者
& {; a; N: L: u3 Q病因分析:
$ E. X. E- w, f$ y7 J8 }0 k" I理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
* x, B+ Z* W4 p强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。) J1 @1 }" a- R* p/ r! C
【临床分类】, A- m3 W! d& N/ L7 g9 S; h
, [) V# A* s. l* {
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。- f( c& ~& e) X9 y1 P
一、强迫观念
- [/ z+ e$ F1 a" M/ U 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( d! D: B" r* W/ B
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
4 _$ r F3 e" ]# u8 ^ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
8 q+ \: X4 i1 D8 V, \4 t$ y+ e& u (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。$ M, i- R% t7 \3 n
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
( v) Q, s' |% {: u7 i- K" h/ { (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
, }4 |) ]- |9 U e- C; E L 二、强迫动作
+ s8 }6 W0 P; ?& P$ Q (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
* w( ^, l9 v$ y K- y) c (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
1 c( i c! C- g (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: f! U2 p- w, ]3 S: T# k
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- K; J/ {0 L9 O3 w 三、强迫意向
) k: A/ ~+ Q! T' b# a 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
) [$ r$ e0 E3 _$ X [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)3 D3 ^- \: M6 L
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。9 ^6 l, @/ G1 s7 w
五、强迫对立思维; E* L0 E( P h' P
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。# f8 D E3 \! T0 b2 `
六、强迫行为(obsessive behavior)
! m* P- ^ Z9 i* d具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。0 [. m0 z6 W4 w
【强迫症的具体行为体现】9 a$ Q1 }* g6 { o6 U6 W
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
5 ~# T/ l9 S/ L) ~9 c8 k' B1 h 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;7 t& s3 ~" M, M' B0 j/ M
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;, Q5 F6 v: `% P% L/ u5 E. M
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 J. i9 t5 ]* V7 Y0 ^
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;3 e4 T8 ?- h. v2 `: i/ s2 ~
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
3 I+ N5 `9 d f2 T 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 P( V4 k- j2 W' x5 k1 n* ?, F 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; T1 F2 s2 Q' c2 G; }3 {/ o
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 C6 F* W1 {: H6 E1 b3 P, O# g 时常无原因地担心自己患了某种疾病;7 ~! v$ z8 M8 g" r& ?, z8 q3 l. S
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
4 j/ ~% i( U! t9 F# j6 B" M 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
+ Y& D) O9 H$ _& x ]3 }/ A 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;; F2 u! P2 w/ t( [8 G" k
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;7 _- Q' Y1 z" {- n% [
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; ^- o7 \( x1 Q) n Y1 `4 U- Y6 a
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;- G! t+ P0 Y& W3 [" I
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" u+ F% R0 k7 c+ Y6 m$ V
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。 x. X& Q+ h4 b+ g
$ ?# k& h7 J w% Z+ a, X' s
/ I2 v* i- M6 s" j
禅宗心理疗法治疗:+ @) ~, k, I2 m
首先了解三个问题:" X* A) c6 O% E2 j! J
1, 我都怕什么?
: g5 G1 s% [1 C: N7 w% m% K2, 我最怕什么?
- u8 X% y8 D9 j# |3, 为什么怕?
# ]( i* p1 r6 n* u9 ^0 w治疗步骤:3 l s" ~( S! [+ r5 j. N0 h# {1 `3 C
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;( k0 R' K" d2 W! {7 D
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
2 J% M* o3 a$ v# D7 L第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|